降血脂药（降血脂的他汀类药物有7种如何选择？）

心脑血管疾病严重危害人类的健康，在我国，心脑血管疾病的发病率排在第1位，而且，发病率比排在第2位的恶性肿瘤和第3位的肺部疾病加起来还要多。要想降低心脑血管疾病的发病率，关键在于预防。

阿司匹林和他汀类药物是心脑血管疾病预防最重要的两种药物。现在，他汀类药物的地位日益提高，目前已经超越了阿司匹林，应用也越来越广泛。在常用的他汀类药物中，总共有7种，很多需要服药的朋友都会疑惑，这7种他汀类药物该如何选择？今天张医生教您5步法来选择他汀类药物。

第1步，选择合适的疗效

选择他汀，首先要选择疗效适合自己的。目前，常用的他汀有7种，大多数他汀类药物都属于中等强度的降脂药物，只有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀属于高强度的降脂药物。

好多朋友有这种习惯，一旦吃药，就要求用疗效最好的，这属于高射炮打蚊子，完全没有必要的。对比不同的他汀，选择一款疗效适合自己的就好，不一定要选择疗效最强的。再说，血脂也有非常重要的生理功能，降得太多，对身体也会有一定的负面影响。

对于大多数血脂高的朋友来说，如果通过饮食和生活调整，血脂仍不能达到理想状态，都需要服用他汀类药物。

如果血脂的参数不是特别高，可以选择中等强度的降脂药物。反之，如果血脂特别高，或要求控制的血脂水平特别低，就需要应用强效降脂药物。

在现实生活中，大多数情况是7种他汀都可以满足降脂的需求，这时候就需要考虑第2步，副作用的问题。

第2步，选择副作用最小的

在所有疗效相似的他汀中，我们需要考虑哪种药物副作用最小？很多朋友在张医生的留言里说：他汀类药物是副作用非常大的药物。

事实并不是这样，之所以朋友们认为他汀类药物副作用特别大，是因为他汀类药物需要长时间的口服。越是需要长时间服用的药物，人们就越担心它的副作用。人们对他汀类药物的副作用的担心，造就了朋友们对它的误解。

他汀类药物常见的副作用主要有三种，分别是血糖升高，肝脏损害和横纹肌溶解症。而且，这3种常见的副作用中，血糖升高还是备受争议的。

除了这3种常见的副作用外，不同的他汀类药物还有自己独特的副作用，朋友们可以对照这些副作用，选择副作用相对来说比较低小的药物服用。

当然，现实情况是，7种他汀类药物的副作用相差并不是特别大。下一步我们就需要考虑哪种副作用是您最能接受的。

第3步，选择最能承受的副作用

虽然7种他汀类药物的副作用52FMZ网都差不多，但是，不同的他汀类药物，副作用发生的几率并不相同。您需要淘汰掉自己不能承受的副作用，选择相对来说比较容易承受的副作用的。

比如说，在7种他汀类药物中，瑞舒伐他汀和普伐他汀属于水溶液性药物，大部分经过肾脏代谢，对肝脏的影响比较小。因此，既往具有肝脏疾病的朋友就可以选择这两款药物，而放弃其他的他汀类药物。

而瑞舒伐他汀和其他的他汀比较起来，瑞舒伐他汀引发的横纹肌溶解症的几率最大，对于重体力劳动者和热爱运动的朋友来说，不太适合。

如果到了这一步仍不能选择出52FMZ网适合您的他汀类药物，那么您就需要考虑药物服用的便利性问题。

第4步，选择服用最方便

药物不同，服药方式也不同。有的药物服用之后就不能躺下，有的药物需要在饭后服用，有的药物服用后需要喝大量的水。有的药需要一天服用三次，而有的药物每天只需要服用一次。所以，在选择药物的时候，尽量选52FMZ网择服用比较方便的药物。

他汀类药物主要作用是降低血脂中的低密度脂蛋白胆固醇，而胆固醇的合成主要是在午夜，因此，大多数的他汀类药物都需要睡前服用，这其中只有两种他汀例外，分别是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，由于这两种他汀的半衰期比较长，所以，可以在一天中的任何时间服用，应用起来比较方便，对于工作忙碌或记忆力减退的老年人来说比较方便。

第5步，选择价格最便宜的

如果通过上述4种方法，您仍有选择，这时候您就可以对比较药物的价格，选择相对来说比较便宜的他汀类药物服用。毕竟他汀类药物需要长时间服用，消耗的金钱比较多。因此，选择价格便宜的药物，可以减少不必要的经济压力。

通过上述5个步骤，大多数朋友都可以选出自己适合自己的他汀。如果您实在懒得考虑这么多，或难以搞懂医学的专业词汇，就可以去医院，让医生为你选择。但在选药之前，一定要详细告知医生您的身体状况，既往疾病和用药目的，如果医生不能全面了解情况，很容易为您错选药物。

张医生上述的这5步法不只是适用于选择他汀类药物，也可以用在选择降糖药、降压药，甚至应用在大部分药物的选择。临床的很多医生也是按照这个思路来为患者们选择药物的，医生把这种方法称为“代价最小原则”。您只要记住这5个步骤，在生活上会有很大的用处。

今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。