导读：嘌小清风友汇原创美文第19期

在嘌小清风友汇原创美文第18期文章中，深度解读了西医对痛风和高尿酸血症的定义、原因分析、和其他代谢病之间的关系、急性痛风关节炎的发作机制、临床诊断和分期、西医常用内服治疗药和选择，最后还介绍了西医上的非药物治疗方法。

今天，在嘌小清风友汇原创美文第19期文章中，再接着介绍西医上对于急性痛风的常用外用消炎药和中草药，包括他们的优缺点，方便风友在和内服药联合治疗的时候，正确选择。

西医治痛风，非甾体类消炎药都有啥，哪个最好？

当痛风骤然发作的时候，你去医院，除了经常内服的非布司他、别嘌醇、苯溴马隆...外，最常见的就是局部外用的那些膏、酊、凝胶...数目繁多，医生不会详细介绍，风友一般也没有机会详细了解。

下面，就这方面的内容，做一个深度解读。

在欧美地区，医生习惯用的局部外用非甾体类消炎药一般与7类，包括酮洛芬、双氯芬酸、氛比洛芬醋、吡罗昔康透皮贴剂以及酮洛芬、吡罗昔康、尼氟灭酸凝胶等。

而酮洛芬实际上是布洛芬的衍生物，因为酮洛芬的水溶性太差，所以临床上通常把它制作成凝胶剂使用。

2004年第3期的《中国临床药理学杂志》曾经刊登了唐新宇的文章《２.５％酮基布洛芬凝胶对急性痛52FMZ网风性关节炎疗效评价》中，介绍了他们在全身用药基础上，局部使用２.５％酮基布洛芬凝胶治疗急性痛风性关节炎，在镇痛和消肿方面都有显著疗效，镇痛较消肿作用起效早的结论。

2008年第16期的《中国外科杂志》公布了中国学者李形等观察２.５％酮洛芬凝胶治疗骼股关节骨关节炎的疗效、耐受性和依从性，他们的研究结果肯定了酮洛芬凝胶对髌股关节骨关节炎治疗的疗效，患者耐受性和依从性均较好。

酮洛芬凝胶对缓解疼痛、改善关节功能方面优于双氯芬酸，而且酮洛芬的凝胶剂型止疼作用稳定，油性残留少，不污染衣物，应用后清凉感好，更易于风友接受，其依从性优于双氯芬酸乳胶，且无明显不良反应。

2015年第5期的《欧洲药理学杂志》公布了国外学者Komatsu等人的动物试验和部分临床试验，他们对比了欧盟市场流通的几类主要的非甾体类消炎镇痛药，认为酮洛芬在透皮能力、抗炎、镇痛疗效均为最优。

局部外用剂型非甾体类消炎药不仅能够克服同类口服制剂的副作用、安全性高，还具有应用方便、起效迅速、局部药物浓度高、疗效确切等优势。

所以，局部外用药的镇痛效果尚可，起效快，与口服的非甾体类消炎药合用，可以减少非甾体类消炎药、激素的用量，减轻口服药导致的消化道、肝肾功能损害等副作用，安全性高，具有应用方便、起效迅速、局部药物浓度高、疗效确切等优势。

这个时候，风友如果要达到快速止痛消炎的目的，不妨选用这些外用药和内服药联合治疗急性痛风。

西药外用痛风的中草药都有啥？

中药、草药、植物药并不是传统医学的专利，西医治疗急性发作痛风，也经常会用到中草药。

在治疗急性痛风关节炎外用药中，欧美常用的草本药主要包括辣椒素、橄榄52FMZ网油、紫草萃取物、杂交秋葵提取物、山金车提取物、青风藤提取物等。

在上面的西医痛风外用中草药中，辣椒素的临床应用最广泛。

辣椒素也称辣椒碱，具有多种药理作用，如镇痛、消炎、止痒、杀菌、治疗冻伤、戒毒和祛风湿等。临床上有一些止痛药，主要成分就是辣椒素。

伤害性感受器及神经传递的沿途上分布有一种化学物质辣椒素受体，引起疼痛的多种因素都能激活这种化学物质，从而引发各种痛觉，特别是炎性痛和热敏痛，辣椒素就是其中之一。辣椒素会持续刺激辣椒素受体，使神经细胞释放致疼物质，导致细胞内此类物质耗竭，这时即使再有疼痛刺激，神经细胞也不能再释放出辣椒素受体，疼痛就受到了抑制。所以，使用辣椒素镇痛，往往皮肤会先感觉疼一阵儿，之后疼痛就会逐渐减轻。有炎症损伤时，辣椒素不仅有助止痛，其导致的局部血管舒张、血流增大，还可以增加组织的修复能力。损伤部位得到修复后，减少或停止释放炎症因子，从而起到止疼、治病的目的。

2003年第3期的《中国中医骨伤科杂志》刊发了郑淘等的文章《温感好及施配合中药热敷包治疗膝关节骨性关节炎》，52FMZ网介绍了他们运用湿感好及及施贴配合中药热敷包治疗膝关节骨性关节炎，作用迅速，疗效显著，具有推广应用价值。

湿感好及施贴由水杨酸乙二醇、薄荷醇、樟脑、生育酚和辣椒提取液組成。其中的水杨酸乙二醇能软化皮肤角质层并具有抗炎、镇痛作用。薄荷醇、樟脑能抗炎、促进局部血液循环。生育酚能减少毛细血管通透性，促进血液循环，消除肿胀。辣椒提取液能促进血液循环，使局部皮肤温度升高1，加强消肿止痛的功效。

本文参考《广州中医药大学》2016届硕士王实论文《天柏金黄散治巧急性痛风性关节炎的临床观察》，侵删。

喜欢我的文章，请点赞， 收藏，转发，不知道怎么治疗痛风、口腔溃疡、口腔扁平苔藓，@中医科院药学博士寻求答案，我会每天给大家带来原创美文人文健康资讯，欢迎！

@中医科院药学博士：多平台原创优质人文健康自媒体，擅长中医药解读，用心为您深度解读高尿酸血症、痛风、口疮、口腔溃疡、口腔扁平苔藓的病例机理治疗药方经方验方，分享健康干货！痛风痛，口疮痛，找药学博士，总有惊喜！